I. KONSEP DASAR MEDIS
A. PENGERTIAN
Prematur adalah bayi yang kelahirannya kurang dari 37 minggu atau kurang dari 259 hari.
(Prawirohardjo ,2002)
Prematuritas murni adalah bayi lahir pada kehamilan kurang dari 37 minggu dengan berat badan yang sesuai.
(Mochtar ,1998).
B. ETIOLOGI
Penyebab prematur adalah :
1. Faktor ibu
a) Riwayat kehamilan sebelumnya premature
b) Perdarahan anterpartum
c) Malnutrisi
d) Pnyakit jantung dan penyakit kronik lainnya
e) Hipertensi
f) Umur ibu lebih dari 25 tahun
g) Jarak kehamilan yang terlalu dekat
2. Faktor janin
a) Cacat bawaan
b) Kehamilan ganda
c) Hidramion
d) Ketuban pecah dini
3. Keadaan sosial ekonomi yang rendah
4. Faktor-faktor lain seperti merokok peminum alcohol ,bekerja berat massa hamil
C. KLASIFIKASI
1. Bayi yang sangat prematur (extremely premature) : 24-30 minggu.Bayi dengan gestasi 24-27 minggu masih sangat sukar hidup terutama di Negara yang belum atau sedang berkembang. Bayi dengan masa grestasi 28-330 minggu masih mungkin dapat hidup dengan perawatan yang intensif.
2. bayi pada derajad prematur sedang (moderately premature) : 31-36 minggu. Pada golongan ini kesanggupan untuk hidup lebih jauh lebih baik dari golongan pertama dan gejala sisa yang dihadapinya di kemudian hari juga lebih ringan,asal saja pengelolaan terhadap bayi ini betul-betul intensif.
3. borderline premature : masa gestasi 37-38 minggu. Bayi ini mempunyai sifat-sifat premature dan matur. Sehingga bayi ini harus di awasi dengan seksama.
D. GAMBAR KLINIS
1. Berat lahir sama dengan atau kurang dari 2500 gram
2. Panjang badan kurang atau sama dengan 45 cm
3. Lingkaran dada kurang dari 30 cm
4. Lingkaran kepala kurang dari 33 cm
5. Umur kehamilan kurang dari 37 minggu
6. Kepala relative lebih besar dari badannya ,kulit tipis , transparan , lanugonya banyak, lemak subkutan kurang, sering tampak peristaltic usus
7. Tangisnya lemah dan jarang , pernapasan tidak teratur dan sering timbul apnea
8. Reflek tonik leher lemah dan reflek mono positif
9. Alat kelamin pada bayi laki-laki pigmentasi dan rugae pada skrotum kurang, testis belum turun kedalam skrotum.
Untuk bayi perempuan klirotis menonjol, labia manora belum tertutup labia mayora
10. Tonus otot lemah , sehingga bayi kurang aktif dan pergerakannya lemah
11. Fungsi saraf yang belum tau kurang matang sehingga mengakibatkan reflek hisap , menelan , dan batuk masih lemah atau tidak efektif
12. Pergerakannya kurang dan masih lemah , pernafasan belum teratur
13. Pernafasan 45-50 kali per menit
14. Frekuensi nasi 100 sampai 140 kali per menit
15. Kepala tidak mampu tegak
E. PATOFISIOLGI
Enzim sitokinin dan prostaglandin , rupture membram , ketuban pecah aliran darah ke plasenta yang berkurang mengakibatkan nyeri dan intoleransi aktifitasi yang menimbulkan kontraksi uterus sehingga menyebabkan persalinan premature.
F.
|
 |
G. PENATALAKSANAAN
1. Mengusap muka (tangan , dada , dan kaki tidak)
2. Melakukan IMD dan resutasi
3. Bayi baru lahir di angkat dan di timbang , kemudian melakukan pengukuran antoprometri BBL
4. Memberikan tetes mata
5. Memberikan ijeksi vit.K pada paha kiri bayi
6. Membugkus tali pusat dan mengobservasi KU bayi
7. Membungkus bayi / membedong kemudian menghangatkan bayi
8. Menyusui bayi dengan ASI dan pemberian nutrisi yang cukup
H. KOMPLIKASI
1. Asfiksia
2. Aspirasi pneumonia
3. Perdarahan intracranial
4. Hipoglike4mia
5. Hipotermi
6. Infeksi
7. Ikterus
DAFTAR PUSTAKA
Dep . Kes RI , 1993 , Asuhan Kesehataan Anak Dalam Konteks Keluarga . Dep . Kes . Jakarta.
Mansjoer, Arif , 2000 , kapita selekta kedokteran jilid 1 , Media Assculapiur, Jakarta .
Dangoes , Marllyn E , 2000 , Rengana Asuhan Kedokteran , Edisi 3 EGC , Jakarta .
II. KONSEP KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Keadaan Umum
Keadaan Umum : Klient tampak lemah
Lingkaran kepala : 26 cm
Lingkaran dada : 28 cm
Lingkaran perut : 25 cm
Panjang badan : 38 cm
Berat badan lahir : 1550 gram
BB saat di kaji : 1550 gram
Lingkar lengan atas : 5 cm
2. Vital sign
P : 138 x / menit
RR : 76 x / menit
T : 38oC
3. Kepala : bentuk kepala normochepal , rambut tipis bewarna hitam, tidak ada benjolan dan lesi , tidak ada nyeri tekan
4. Mata : bentuk mata simetris, tidak ada kotoran, bulu mata belum tumbuh , sklerea tidak ikterik .
5. Telinga : bentuk simetris, tidak ada serumen, tidak ada benjolan dan lesi, tulang telinga lunak .
6. Hidumg : bentuk normal, keadaan bercih, tidak terdapat polip dan benjolan .
7. Mulut : bentuk bibir simetris, tidak ada stomatitis, mukosa bibir pucat .
8. Dada : bentuk dada cekung, bersih, palpasi nadi radialis brakhialis .
9. Punggung : keadaan bersih, tidak ada tanda dekubitus / infeksi .
10. Abdomen : bentuk datar , tidak terdapat hepatomegali , turgor kulit kurang elastis .
11. Umbilikus : tidak ada tanda-tanda infeksi kelainan tali pusat , bau tidak ada , warna merah muda .
12. Genetalia : labia mayor belum menutupi labia minor , anus paten .
13. Integument : struktur kulit halus dan tipis .
14. Tonus otot : gerakan bayi kurang aktif .
15. Ekstremitas : bentuk simetris , jari-jari lengkap , akral dingin .
16. Refleks : Moro : moro ditandai dengan cara di kejutkan
Menggenggam : reflek genggam positif
Menghisap : menghisap lemah
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pertukaran O2 b / d Asfiksia .
2. Gangguan thermoregulasi hipertermi b / d cairan yang diperoleh/ sediaan cairan dalam tubuh bayi .
3. Gangguan pemenuhan nutrisi < kebutuhan tubuh b / d imaturitas sistem pengernaan .
4. Gangguan rasa aman : cemas orang tua b / d proses hospitalisasi .
LAPORAN KASUS
A. PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 4 Desember 2010
Jam masuk : 14:30 WIB
No. RM : 294786
Jam Pengkajian : 09.00 WIB
Tanggal Pengkajian : 6 Desember 2010
1. Identitas pasien :
Nama : By. Ny. S
Umur : 2 hari
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : islam
Suku / bangsa : Indonesia
Alamat : Brambang RT 05/ 5 Karangawen Demak
2. Identitas penanggung jawab
Nama : Tn. A
Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : islam
Suku / bangsa : Indonesia
Alamat : Brambang RT 05/ 5 Karangawen Demak
Hub. Dengan klien : ayah kandung
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarang
Pada saat dikaji tangagl 6 Desember 2010 jam 09. WIB , bayi tampak sesak nafas dengan respirasi 76 x/ menit
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Bayi lahir pada 4 Desember 2010 pukul 14. 30 WIB di Ruang Fatimah RS. Roemani Semarang melalui persalinan spontan dengan DIPOAO, APGAR SCORE 6-7-8, berat badan 1550 gram, panjang badan 38 cm, dan air ketuban berwarna jernih.
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Menurut keterangan ibu klien, di dalam keluarga tidak ada yang mengalami penyakit berbahaya dan menular, biasanya hanya sakit batuk.
GENOGRAM
 | |||
 | |||
Keterangan :
= laki-laki = perempuan
= garis perkawinan 
= tinggal dalam 1 rumah 
= klien = garis keturunan
d. Riwayat social
Kepala keluarga adalah ayah klien, sekaligus penanggung jawab perekonomian, keputusan di ambil ayah dan ibu klien secara musyawarah
e. Pola fungsional Gordon
1. Persepsi kesehatan dan management kesehatan
Klien sekarang di rawat inap di ruang bayi RS. Roemani Semarang. Ibu klien mempercayakan pengobatan bayinya kepada dokter dan perawat.
2. Pola nutrisi dan metabolik
- Hari 1-2 kelahiran
Pasien minum ASI setiap 2 jam sekali, menetek printer , reflek hisap aktif
- Hari 3 dan seterusnya
Pasien reflek hisap berkurang, tampak lemah dan tidak berdaya
3. Pola eliminasi
- Hari 1-2 kelahiran
Bab (-)
Bak (-)
- Hari 3 dan seterusnya
Bab (-)
Bak (-)
4. Pola aktifitas dan peraturan
- Hari 1-2 kelahiran
Pasien termasuk bayi yang aktif bergerak
- Hari 3- dan seterusnya
Klient tampak lemah dan tidak berdaya
5. Pola istirahat
- Hari 1-2 kelahiran
Pasien tidurnya nyenyak dan tidak ada keluhn saat tidur
- Hari 3 dan seterusnya
Pasien tidur tidak tratur dan sering terbangun karena rewel
4. Pemeriksaan perkembangan
a. Perkembangan
Pasien dapat aktif bergerak dan banyak minum ASI yang akhirnya dapat menghasilkan berat badan yang normal
b. Pertumbuhan
Berat badan bayi bertambah 100 – 200 gram / bulan berat badan bayi Ny. S : 2300 gram
5. Hospitalisasi
- Perwatan ekstra diruang bayi
- Bayi Ny. S menangis, tampak lemah dan tidak berdaya
- Koping keluaraga in efektif
B. PENGELOMPOKAN DATA
DATA IBU
Nama : Ny. T
Usia : 30 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Brambang RT 05 / 5 Karangawen Demak
Status kehamilan : SPG2 AO usia kehamilan 27 minggu
Riwayat persalinan : Persalinan spontan G2 P2 AO
Riwayat kelahiran : Kelahiran premature
1. Data Subjektif
- Ibu mengatakan pasien terlihat sesak nafas
- Ibu klien mengatakan klien lemas
2. Data objektif
- Suhu : 38 0C
- BB : 1550 gram
- PB : 38 cm
C. ANALISIS DATA
| NO | Tgl / Jam | Data Fokus | Etiologi | Problem |
| 1 | 6 Desember 2010 | DS : DO : - Bayi tampak sesak nafas - RR 76 x / menit - Terlihat retraksi pada dinding efigastrium | Imaturitas sistem pernafasan | Gangguan pertukaran O2 |
| 2 | 6 Desember 2010 | DS : DO : - S : 38 0C - Struktur kulit halus dan tipis - Bayi disimpan di box penghangat | Imaturitas jarigan lemak pada subkutan | Gangguan suhu tubuh (hipertermi) |
| 3 | 6 Desember 2010 | DS : DO : - PASI 12 x 5 – 7,5 cc/ hari - Reflek hisap lemah dan menelan lemah - BB Lahir : 1550 gram - BB saat di kaji : 1550 gram | Motilitas usus rendah ditensi abdomen | Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kebutuhan tubuh |
| 4 | 6 Desember 2010 | DS : Keluarga klient mengatakan khawatir dengan keadaan bayinya DO : - ekspresi wajah ayahnya tampak cemas - Ayah klient sering bertanya–tanya mengenai kondisi bayinya ketikja menjenguk bayinya di ruang perawatan | Hospitalisasi perawatan ekstra | Gangguan rasa aman : cemas orang tua |
D. PRIORITAS MASALAH
1. Gangguan pertukaran O2 b/d Asfiksia
2. Gangguan thermoregulasi hipertermi b/d cairan yang diperoleh / sediaan cairan dalam tubuh bayi
3. Gangguan pemenuhan nutrisi < kebutuhan tubuh b/d proses imaturitas sistem pencernaan
4. Gangguan rasa aman : cemas orang tua b/d proses hospitalisasi
E. RENCANA TINDAKAN
| No | Tgl/ jam | No. DP | Tujuan dan Kriteria Hasil | Intervensi | Rasionalisasi |
| 1 | | 1. 2. 3. 4. | Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x 24 jam di harapkan gangguan pertukaran D2 kembali normal, dengan criteria hasil: - Nafas spontan - Frekuensi nafas normal 30-76x/ menit - Sianosis negatif Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x 24 jam diharapkan suhu tubuh bayi dalam batas normal, dengan criteria hasil: - Suhu tubuh dalam batas normal 36,5˚C-37,5 ˚C - Bayi tidak rewel - Bayi bisa tidur - Sekresi keringat tidak tampak Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam diharapkan kebutuhan cairan dan elektrolit dapat terpenuhi, dengan criteria hasil: - Turgor kulit elastic - Tidak terjadi penurunan berat badan - Retensi cairan normal Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam diharapkan orangtua tidak cemas lagi dengan criteria hasil: - Orang tua tampak tenang - Orang tua kooperatif - Tidak bertanya-tanya tentang keadaan penyakit anaknya | - Atur posisi kepala bayi sedikit ekstensi - Therapy O2 sesuai kebutuhan - Monitor irama, kedalaman frekuensi pernafasan bayi - Kolaborasi pemberian obat sesuai kebutuhan - Atur suhu box penghangat sesuai keadaan bayi - Observasi TTV - Kompres bayi dengan kasa yang dibasahi air hangat - Kolaborasi pemberian obat antipiretik - Kaji reflek hisap dan menelan bayi - Timbang BB/ hari dengan timbangan yang sama - Lakukan oral hygine - Kaji tingkat kecemasan keluarga pasien - Kaji tingkat pengetahuan keluarga tentang penyakit yang diderita bayinya - Beri penjelasan tentang keadaan bayinya | - Membuka jalan nafas dari mempermudah oksigenasi - Mempertahankan kadar O2 dalam jaringan - Mengetahui kadar O2 pada jaringan dalam batas normal/ terjadi gangguan - Membantu menurunkan sesak - Mencegah hipertermi dan menurunkan suhu bayi - Mengetahui apakah bayi mengalami gangguna atau masih dalam keadaan batas normal - Mempercepat penpurunan suhu bayi - Menurunkan suhu tubuh - Menandakan bayi sudah dapat diberi asupan per oral - Status nutrisi teridentifikasi - Mencegah terjadinya pertumbuhan jamur - Mengetahui derajat kecemasan keluarga - Memudahkan untuk melakukan komunikasi terapiuteik dalam proses keperawatan - Menambah pengetahuan |
F. IMPLEMENTASI
| Tgl. Jam | No. DP | Implementasi | Respon Pasien | Ttd |
| | 1. 2. 3. 4. | - Mengatur posisi kepala bayi sedikit ekstensi - Memonitor irama, kedalaman frekuensi pernafasan bayi - Memberikan injeksi obat secara parental intravena - Mengobservasi TTV bayi - Mengatur suhu box penghangat - Mengkaji reflek hisap dan menelan bayi - Memberikan PASI sebanyak 7,5 cc - Mengkaji kecemasan keluarga - Mengkaji pengetahuan orang tua tentang penyakit dan keadaan bayinya - Memberikan penjelasan tentang keadaan bayinya saat ini - Memberi waktu keluarga untuk mengungkapkan perasaanya | R: klien tampak lemah H: posisi kepala sudah semi ekstensi R: sesak nafas masih terlihat H: frekuensi pernafasan 76x/ menit tidak terdapat secara nafas tambahan R: ekspresi klien tampak kesakitan H:obat diinjeksikan pada jam 08:00 WIB R: klien tampak menangis H: vital sign bayi S: 38˚C N: 138x/ menit R: 76 x/ menit R: bayi berada dalam incubator H: suhu box penghangat telah disesuaikan 35˚C R: bayi merespon dengan menjulurkan lidah pada saat disentuh bibirnya H: reflek menelan dan menghisap ada tetapi lemah R: klien tampak lemah H: PASI telah diberikan sebanyak 7,5 cc R: keluarga mau berkomunikasi dengan perawat dan kooperatif H: orangtua klien mengatakan khawatir terhadap kondisi banyinya saat ini R: orang tua tidak mengerti dengan keadaan yang dialami banyinya H:Orang tua tidak mengetahui penyakit yang diderita bayinya R: orangtua tampak lemas H: orang tua tampak mengerti dengan penjelasan yang disampaikan perawat R: orang tua koperatif H: orang tua berharap semoga bayinya cepat sembuh dan segera di bawah pulang | |
F. EVALUASI
| No. DP | Tgl/ jam | Evaluasi | Ttd |
| 1. 2. 3. 4. | | S: O: -bayi terlihat sesaknya berkurang - R: 76x/menit - Retraksi rongga epigastrium - Tidak terjadi cyanosis A: Masalah teratasi sebagian P: lanjutkan intervensi S: O: - keadaan umum bayi lemah dan geraknnya kurang aktif - Bayi masih dalam incubator - Bayi di bedong dengan kain yang bersih dan hangat - Kulit tipis, belum terbentuk jaringan lemak A: masalah teratasi P: lanjutkan intervensi S: O: - muntah tidak ada - Reflek menghisap ada dan lemah - PASI peroral 2 jam sekali sebanyak 5 cm - BB: 1550 Gram - Turgor kulit tidak elastic A: Masalah teratasi sebagian P: lanjutkan intervensi S: O: - orangtua klien tampak gelisah - Orangtua klien kooperatif - Orang tua klien tampak lemas A: masalah teratasi sebagian P: lanjutkan intervensi | |
0 komentar:
Posting Komentar